{"id":18991,"date":"2023-09-19T08:32:19","date_gmt":"2023-09-19T11:32:19","guid":{"rendered":"https:\/\/radiobitacora.com.ar\/web\/?p=18991"},"modified":"2023-09-19T08:32:19","modified_gmt":"2023-09-19T11:32:19","slug":"por-que-la-division-entre-colesterol-bueno-y-malo-es-incorrecta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/radiobitacora.com.ar\/web\/2023\/09\/19\/por-que-la-division-entre-colesterol-bueno-y-malo-es-incorrecta\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 la divisi\u00f3n entre colesterol bueno y malo es incorrecta"},"content":{"rendered":"

La\u00a0enfermedad cardiovascular<\/b>\u00a0es la\u00a0primera causa de muerte a nivel global,<\/b>\u00a0generando m\u00e1s muertes que el c\u00e1ncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas. Se estima que unos\u00a018 millones de personas fallecen<\/b>\u00a0por a\u00f1o y este n\u00famero est\u00e1 en aumento, por lo que se estima que se producir\u00e1n casi 24 millones las muertes para el a\u00f1o 2030.<\/p>\n

En el mismo sentido, en\u00a0Argentina<\/b>\u00a0causa aproximadamente\u00a0100 mil decesos anuales,<\/b>\u00a0lo que implica unas 280 muertes por d\u00eda y representa la\u00a0principal causa de muerte prematura<\/b>\u00a0en ambos sexos (35% en hombres y 28% en mujeres), y primera causa de muerte prevenible en el pa\u00eds.<\/p>\n

Si bien se trata de una problem\u00e1tica\u00a0multifactorial<\/b>, hay robusta evidencia que demuestra el rol causal del\u00a0colesterol LDL\u00a0<\/b>en la enfermedad cardiovascular. Sin embargo, se trata de una problem\u00e1tica silenciosa: el aumento de los niveles de colesterol no tiene s\u00edntomas espec\u00edficos. Muchas veces, la manifestaci\u00f3n inicial del aumento de los niveles de colesterol es la\u00a0muerte s\u00fabita,<\/b>\u00a0como complicaci\u00f3n de un infarto de miocardio o cerebrovascular.<\/p>\n

El colesterol es una\u00a0grasa (l\u00edpido)\u00a0<\/b>que se encuentra en\u00a0todas las c\u00e9lulas del cuerpo<\/b>\u00a0y que es necesaria para la producci\u00f3n de\u00a0hormonas<\/b>, de\u00a0vitamina D<\/b>, la generaci\u00f3n de energ\u00eda y para que cada c\u00e9lula del organismo funcione correctamente. Solo el\u00a025%<\/b>\u00a0del colesterol est\u00e1 relacionado con la\u00a0dieta<\/b>, el resto lo fabrica el propio organismo. La\u00a0alimentaci\u00f3n saludable<\/b>\u00a0puede no ser suficiente para que los pacientes de alto riesgo alcancen sus metas de colesterol-LDL.<\/p>\n

\"SonSon numerosos los factores modificables que pueden generar un alto nivel de colesterol LDL, entre ellos, el sobrepeso, el consumo de alimentos poco saludables, el sedentarismo, el tabaquismo y las pocas horas de descanso<\/div>\n

El colesterol, al ser una grasa, debe ser transportada\u00a0dentro de part\u00edculas denominadas lipoprote\u00ednas.<\/b>\u00a0Hay dos tipos principales de estas part\u00edculas: las\u00a0lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDL,<\/b>\u00a0por sus siglas en ingl\u00e9s), y las\u00a0lipoprote\u00ednas de alta densidad (HDL,<\/b>\u00a0por sus siglas en ingl\u00e9s). Cuando el nivel de colesterol-LDL en sangre es alto, puede acumularse en las\u00a0paredes arteriales\u00a0<\/b>creando lo que se conoce como\u00a0placa de aterosclerosis\u00a0<\/b>o\u00a0ateroma<\/b>, el cual restringe el flujo sangu\u00edneo.<\/p>\n

La enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica se refiere a una variedad de enfermedades causadas por el desarrollo de estas placas. Debido a que las placas\u00a0se acumulan silenciosamente<\/b>, el riesgo de sufrir un evento cardiovascular\u00a0no es detectado hasta que ocurre un ataque card\u00edaco o un infarto cerebral.<\/b>\u00a0La enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica genera el\u00a085%\u00a0<\/b>de las muertes cardiovasculares a nivel global.<\/p>\n

La divisi\u00f3n\u00a0entre colesterol bueno y malo es incorrecta<\/b>. Se ha utilizado durante muchos a\u00f1os, pero el\u00a0colesterol-LDL no es ni bueno ni malo<\/b>. Por tener\u00a0colesterol-HDL\u00a0<\/b>alto (el colesterol llamado err\u00f3neamente \u201cbueno\u201d) uno no est\u00e1 protegido de las enfermedades card\u00edacas.\u00a0No es un factor protector cardiovascular.<\/b>\u00a0Esta afirmaci\u00f3n se sustenta en un estudio cient\u00edfico publicado en 2020 que afirma que\u00a0no todo el colesterol bueno es saludable\u00a0<\/b>y la presencia de part\u00edculas grandes se podr\u00edan asociar a un mayor riesgo de infarto de miocardio.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica ha demostrado desde hace m\u00e1s de tres d\u00e9cadas la\u00a0relaci\u00f3n causal<\/b>\u00a0entre los niveles de colesterol \u2014especialmente el transportado en la LDL\u2014 y la enfermedad cardiovascular de origen isqu\u00e9mico. Como se mencion\u00f3 m\u00e1s arriba, la enfermedad coronaria y el infarto agudo de miocardio isqu\u00e9mico es la\u00a0principal causa de mortalidad a nivel mundial.<\/b>\u00a0En nuestro pa\u00eds ocasiona 1 de cada 3 muertes. La evidencia demuestra que\u00a0cuanto m\u00e1s bajos<\/b>\u00a0sean los niveles de colesterol LDL, m\u00e1s beneficios se encontrar\u00e1n en funci\u00f3n de la prevenci\u00f3n y tratamiento de la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica.<\/p>\n

Un factor de riesgo que se puede modificar y tratar<\/h2>\n
\"SoloSolo el 25% del colesterol est\u00e1 relacionado con la dieta, el resto lo fabrica el propio organismo. La alimentaci\u00f3n saludable puede no ser suficiente para que los pacientes de alto riesgo alcancen sus metas de colesterol-LDL (Gettyimages)<\/div>\n

Son numerosos los factores modificables que pueden generar un alto nivel de colesterol LDL, entre ellos, el\u00a0sobrepeso<\/b>, el\u00a0consumo de alimentos poco saludables,<\/b>\u00a0el\u00a0sedentarismo<\/b>, el\u00a0tabaquismo<\/b>\u00a0y las\u00a0pocas horas de descanso<\/b>. Seg\u00fan datos de la\u00a04\u00b0 Encuesta Nacional de Factores de riesgo de Argentina<\/b>, \u201c3 de cada 10 personas mayores de 18 a\u00f1os tienen niveles de colesterol LDL m\u00e1s altos que lo aconsejable\u201d.<\/p>\n

La\u00a0gen\u00e9tica\u00a0<\/b>es uno de los factores m\u00e1s importantes, aunque es el \u00fanico que no es modificable. Tambi\u00e9n pueden existir otras causas, aunque secundarias como la\u00a0ingesta de algunos medicamentos<\/b>\u00a0o el cursar otras patolog\u00edas, como el\u00a0hipotiroidismo<\/b>, la\u00a0enfermedad renal<\/b>\u00a0o la\u00a0hep\u00e1tica<\/b>.<\/p>\n

Si bien todos los pacientes deben controlar sus niveles de colesterol seg\u00fan sea indicado por su m\u00e9dico de cabecera, aquellos pacientes con\u00a0antecedentes familiares<\/b>\u00a0de eventos vasculares ateroscler\u00f3ticos precoces, como por ejemplo un infarto agudo de miocardio o un ACV isqu\u00e9mico, deben ser estudiados en forma\u00a0sistem\u00e1tica, exhaustiva y precoz<\/b>. Tambi\u00e9n, aquellos pacientes con enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas (artritis reumatoidea, psoriasis, lupus<\/b>), infecciones cr\u00f3nicas (VIH), y los\u00a0enfermos renales y diab\u00e9ticos<\/b>, los cuales son cl\u00e1sicos ejemplos de pacientes con alto riesgo cardiovascular, donde es imperativo el control estricto de los valores de colesterol.<\/p>\n

\"CuantoCuanto m\u00e1s bajo tengamos controlado el colesterol, el riesgo de sufrir un infarto ser\u00e1 menor<\/div>\n

En el mismo sentido una de las principales conclusiones arribadas en el\u00a0Foro de Colesterol realizado entre 2021 y 2022\u00a0<\/b>en Buenos Aires en el marco de la\u00a0\u201cIniciativa Argentina para la prevenci\u00f3n del infarto agudo de miocardio\u201d<\/i>, es la necesidad de plantear una\u00a0reducci\u00f3n de los niveles de colesterol LDL<\/b>\u00a0en las personas que ya han sufrido un evento card\u00edaco en pos de\u00a0evitar un nuevo episodio card\u00edaco<\/b>. En Argentina, solo uno de cada tres pacientes card\u00edacos cumple con las metas de control de colesterol establecidas por la\u00a0Sociedad Argentina de Cardiolog\u00eda<\/b>, pero en el caso de los pacientes de muy alto riesgo cardiovascular este porcentaje disminuye a un 16%1.<\/p>\n

Todo paciente deber\u00e1 evaluarse en el contexto de su\u00a0riesgo cardiovascular\u00a0<\/b>y de esta manera se definir\u00e1n los objetivos a alcanzar de niveles de colesterol-LDL y se optar\u00e1 por la\u00a0terap\u00e9utica acorde<\/b>\u00a0a esta meta. Los medicamentos que se utilizan para controlar los niveles del colesterol son seguros y eficaces. Es importante destacar que, una vez controlado el nivel de colesterol-LDL,\u00a0se debe continuar con la medicaci\u00f3n por tiempo indefinido<\/b>.<\/p>\n

*El doctor Pablo Corral (M.P. 93.559), es Presidente de la Sociedad Argentina de L\u00edpidos. M\u00e9dico Internista y Lipid\u00f3logo. Profesor de Farmacolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la Universidad FASTA.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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