{"id":22253,"date":"2024-10-30T09:42:15","date_gmt":"2024-10-30T12:42:15","guid":{"rendered":"https:\/\/radiobitacora.com.ar\/web\/?p=22253"},"modified":"2024-10-30T09:42:15","modified_gmt":"2024-10-30T12:42:15","slug":"como-sera-la-cobertura-en-prepagas-para-medicamentos-y-tratamientos-de-alto-costo-en-planes-cerrados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/radiobitacora.com.ar\/web\/2024\/10\/30\/como-sera-la-cobertura-en-prepagas-para-medicamentos-y-tratamientos-de-alto-costo-en-planes-cerrados\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo ser\u00e1 la cobertura en prepagas para medicamentos y tratamientos de alto costo en planes cerrados"},"content":{"rendered":"<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\"><b>Argentina limita recetas de medicamentos de alto costo en planes cerrados de salud<\/b><\/p>\n<ul class=\"list\" data-icon=\"\u2b24\">\n<li data-icon=\"\u2b24\">La\u00a0<a href=\"https:\/\/www.infobae.com\/salud\/2024\/10\/29\/planes-medicos-y-cobertura-de-medicamentos-como-afecta-a-los-farmacos-mas-recetados\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>Resoluci\u00f3n 3934\/2024<\/b><\/a>\u00a0afecta la emisi\u00f3n de recetas en planes cerrados.<\/li>\n<li data-icon=\"\u2b24\">Los afiliados deben acudir a m\u00e9dicos de la cartilla para recetas de alto costo.<\/li>\n<li data-icon=\"\u2b24\">La medida busca la\u00a0<b>sustentabilidad del sistema<\/b>\u00a0y reducir gastos innecesarios.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\"><b>Lo esencial<\/b>: en un comunicado reciente, la\u00a0<b>Superintendencia de Servicios de Salud<\/b>\u00a0de Argentina aclar\u00f3 los alcances de la\u00a0<b>Resoluci\u00f3n 3934\/2024<\/b>, que restringe la emisi\u00f3n de recetas para medicamentos de alto costo en planes de salud cerrados. La normativa requiere que los pacientes acudan exclusivamente a m\u00e9dicos de la cartilla de su obra social para obtener este tipo de recetas, evitando el reembolso en caso de consultas externas. Seg\u00fan el superintendente\u00a0<a href=\"https:\/\/www.infobae.com\/salud\/2024\/10\/29\/planes-medicos-y-cobertura-de-medicamentos-como-afecta-a-los-farmacos-mas-recetados\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" data-mrf-link=\"https:\/\/www.infobae.com\/salud\/2024\/10\/29\/planes-medicos-y-cobertura-de-medicamentos-como-afecta-a-los-farmacos-mas-recetados\/\"><b>Gabriel Oriolo<\/b><\/a>, el objetivo es preservar la sostenibilidad financiera y reducir la judicializaci\u00f3n de casos, limitando la prescripci\u00f3n a especialistas que conocen el historial del paciente.<\/p>\n<div class=\" visual__image\"><picture><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/PJAUOTGXWJFPRC7HN4Q766IDKQ.jpg?auth=4d2c8bf9f694bc9556f0446ff7f3c1840ea20744f50ab3fbf41446797b6b5b5e&amp;smart=true&amp;width=992&amp;height=1323&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 1000px)\" \/><source 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esta medida impacta en los beneficiarios de planes cerrados, ya que:<\/p>\n<ul class=\"list\" data-icon=\"\u2b24\">\n<li data-icon=\"\u2b24\">Afecta el acceso a tratamientos costosos y de enfermedades graves.<\/li>\n<li data-icon=\"\u2b24\">Busca reducir conflictos de inter\u00e9s y gastos innecesarios.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\" visual__image\"><picture><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/DLRW66D7KFFTLMTBECODISHDHY.jpg?auth=ab609abeee50fe667e7e975978f5f27642dd4773e8ee478666ee98d0ea20ad4b&amp;smart=true&amp;width=992&amp;height=558&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 1000px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/DLRW66D7KFFTLMTBECODISHDHY.jpg?auth=ab609abeee50fe667e7e975978f5f27642dd4773e8ee478666ee98d0ea20ad4b&amp;smart=true&amp;width=768&amp;height=432&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 768px)\" \/><source 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(Imagen Ilustrativa Infobae)<\/div>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">Tras la reciente\u00a0<b>Resoluci\u00f3n 3934\/2024<\/b>\u00a0emitida por la\u00a0<b>Superintendencia de Servicios de Salud<\/b>\u00a0en Argentina, que limita la emisi\u00f3n de recetas de\u00a0<b>f\u00e1rmacos y tratamientos de alto costo en planes de salud cerrados<\/b>, el ente nacional emiti\u00f3 un comunicado en el cual advirti\u00f3 que \u201c<b>no representa ninguna modificaci\u00f3n en los medicamentos, tratamientos o atenci\u00f3n m\u00e9dica de la gran mayor\u00eda de los argentinos que utilizan el Sistema de Salud<\/b>\u201d.<\/p>\n<div class=\"inline_2_DSK ad-wrapper ad-desktop\">\n<div class=\"dfpAd ad-inline\"><\/div>\n<\/div>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">En ese sentido, resaltaron que la norma \u201cser\u00e1 ampliada en los pr\u00f3ximos d\u00edas mencionando el conjunto de enfermedades definidas como de alto precio o catastr\u00f3ficas, entre las cuales se encuentran las oncol\u00f3gicas graves, enfermedades poco frecuentes, trasplantes, atrofia muscular espinal, ELA, enfermedad fibroqu\u00edstica, entre otras\u201d. Este cambio, seg\u00fan argumento el superintendente\u00a0<b>Gabriel Oriolo,\u00a0<\/b>responde a la necesidad de preservar la sustentabilidad del sistema, evitando prescripciones de alto costo que no siempre son necesarias o adecuadas.<\/p>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">En ese tono, el comunicado divulgado en redes sociales asegura que \u201cse denominan de alto precio, o tambi\u00e9n catastr\u00f3ficas porque hace referencia a un conjunto de enfermedades cuya cura o tratamiento implican un alto costo econ\u00f3mico, generan severos da\u00f1os en la salud de quienes la padecen y su financiaci\u00f3n desde el presupuesto de los hogares resulta insustentable\u201d.<\/p>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">\u201cDe esta manera, lo que se busca asegurar con esta medida es el derecho de los beneficiarios al acceso de tratamientos, pr\u00e1cticas o medicamentos de estas patolog\u00edas y que sean debidamente autorizados por los Agentes del Seguro de Salud para garantizar su calidad de atenci\u00f3n\u201d, recalcaron.<\/p>\n<div class=\" visual__image\"><picture><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/LUO4T7IBLNEZPLEZH2LFM3TGWA.png?auth=52ba8282d8ad95f4fdb58dc3f46f14a8f5166d40a2a1c03e31733400533fe6df&amp;smart=true&amp;width=992&amp;height=558&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 1000px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/LUO4T7IBLNEZPLEZH2LFM3TGWA.png?auth=52ba8282d8ad95f4fdb58dc3f46f14a8f5166d40a2a1c03e31733400533fe6df&amp;smart=true&amp;width=768&amp;height=432&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 768px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/LUO4T7IBLNEZPLEZH2LFM3TGWA.png?auth=52ba8282d8ad95f4fdb58dc3f46f14a8f5166d40a2a1c03e31733400533fe6df&amp;smart=true&amp;width=577&amp;height=325&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 580px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/LUO4T7IBLNEZPLEZH2LFM3TGWA.png?auth=52ba8282d8ad95f4fdb58dc3f46f14a8f5166d40a2a1c03e31733400533fe6df&amp;smart=true&amp;width=420&amp;height=236&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 350px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/LUO4T7IBLNEZPLEZH2LFM3TGWA.png?auth=52ba8282d8ad95f4fdb58dc3f46f14a8f5166d40a2a1c03e31733400533fe6df&amp;smart=true&amp;width=350&amp;height=197&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 80px)\" \/><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"global-image\" src=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/LUO4T7IBLNEZPLEZH2LFM3TGWA.png?auth=52ba8282d8ad95f4fdb58dc3f46f14a8f5166d40a2a1c03e31733400533fe6df&amp;smart=true&amp;width=350&amp;height=197&amp;quality=85\" alt=\"La Resoluci\u00f3n 3934\/2024 establece que los beneficiarios de planes de salud cerrados deben recurrir exclusivamente a m\u00e9dicos de la cartilla para acceder a medicamentos de alto costo.\n(Imagen Ilustrativa Infobae)\" width=\"1456\" height=\"816\" \/><\/picture>La Resoluci\u00f3n 3934\/2024 establece que los beneficiarios de planes de salud cerrados deben recurrir exclusivamente a m\u00e9dicos de la cartilla para acceder a medicamentos de alto costo. (Imagen Ilustrativa Infobae)<\/div>\n<div class=\"headline-wrapper\">\n<h2 class=\"header headline-class-h2\">De qu\u00e9 se trata de la resoluci\u00f3n<\/h2>\n<\/div>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">La resoluci\u00f3n afecta principalmente a los beneficiarios de planes cerrados de salud, quienes a partir de ahora deber\u00e1n acudir exclusivamente a los m\u00e9dicos incluidos en la cartilla de obra social o prepaga para obtener recetas de medicamentos de alto costo. Esta disposici\u00f3n implica que<b>, si el afiliado consulta a un profesional fuera de la red autorizada, no podr\u00e1 acceder a la opci\u00f3n de reintegro por esa prescripci\u00f3n, una situaci\u00f3n que marca un cambio significativo en la forma en que se gestionan los tratamientos de valor elevado.<\/b><\/p>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">Desde la\u00a0<b>Superintendencia de Servicios de Salud<\/b>, por su parte, argumentaron que este enfoque busca reducir los costos que suponen las prescripciones fuera de la red de m\u00e9dicos, ya que muchas de ellas suelen provenir de profesionales que no est\u00e1n familiarizados con el historial m\u00e9dico del paciente, lo cual puede derivar en tratamientos m\u00e1s costosos o incluso innecesarios. En este sentido, el superintendente\u00a0<b>Gabriel Oriolo<\/b>\u00a0subray\u00f3, en declaraciones radiales: \u201cQueremos asegurar que los recursos del sistema se asignen en forma eficiente y equitativa, ya que esto compromete la sustentabilidad del sistema en s\u00ed\u201d.<\/p>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">En contraste, quienes tienen planes abiertos podr\u00e1n continuar con la flexibilidad de consultar fuera de la cartilla, ya sea por razones de confianza en m\u00e9dicos de larga trayectoria o por recomendaciones de especialistas fuera de su red. Adem\u00e1s, estos afiliados podr\u00e1n recibir reintegros por estas consultas, ya que la normativa excluye a esta modalidad de cobertura para que los beneficiarios mantengan su derecho a elegir entre diversos prestadores sin tener que asumir los altos costos de un tratamiento complejo.<\/p>\n<div class=\" visual__image\"><picture><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/62NV7H3DG5BMJJEL5MD44JWE6I.jpg?auth=847726981b77bdf275e93033ec2c2548d347ed86500ec5099a96fdc6b81d4b53&amp;smart=true&amp;width=992&amp;height=558&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 1000px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/62NV7H3DG5BMJJEL5MD44JWE6I.jpg?auth=847726981b77bdf275e93033ec2c2548d347ed86500ec5099a96fdc6b81d4b53&amp;smart=true&amp;width=768&amp;height=432&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 768px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/62NV7H3DG5BMJJEL5MD44JWE6I.jpg?auth=847726981b77bdf275e93033ec2c2548d347ed86500ec5099a96fdc6b81d4b53&amp;smart=true&amp;width=577&amp;height=325&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 580px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/62NV7H3DG5BMJJEL5MD44JWE6I.jpg?auth=847726981b77bdf275e93033ec2c2548d347ed86500ec5099a96fdc6b81d4b53&amp;smart=true&amp;width=420&amp;height=236&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 350px)\" \/><source srcset=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/62NV7H3DG5BMJJEL5MD44JWE6I.jpg?auth=847726981b77bdf275e93033ec2c2548d347ed86500ec5099a96fdc6b81d4b53&amp;smart=true&amp;width=350&amp;height=197&amp;quality=85\" media=\"(min-width: 80px)\" \/><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"global-image\" src=\"https:\/\/www.infobae.com\/resizer\/v2\/62NV7H3DG5BMJJEL5MD44JWE6I.jpg?auth=847726981b77bdf275e93033ec2c2548d347ed86500ec5099a96fdc6b81d4b53&amp;smart=true&amp;width=350&amp;height=197&amp;quality=85\" alt=\"La medida busca asegurar, seg\u00fan argumentaron, que los medicamentos costosos solo se prescriban a quienes realmente los necesitan, protegiendo la sostenibilidad del sistema de salud.\n(Imagen Ilustrativa Infobae)\" width=\"1456\" height=\"816\" \/><\/picture>La medida busca asegurar, seg\u00fan argumentaron, que los medicamentos costosos solo se prescriban a quienes realmente los necesitan, protegiendo la sostenibilidad del sistema de salud. (Imagen Ilustrativa Infobae)<\/div>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\"><b>\u201cLas empresas de medicina prepaga que ofrecen planes abiertos permiten al paciente atenderse con un prestador no incluido en la cartilla y ofrecen reintegros sobre esas consultas\u201d,<\/b>\u00a0puntualiz\u00f3 Oriolo, y reiter\u00f3 que \u201cesta normativa no aplica a los planes abiertos, solo a los planes cerrados, donde el beneficiario tiene un listado amplio de prestadores al que debe acceder\u201d.<\/p>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">Sobre esta diferencia, el superintendente Oriolo hab\u00eda resaltado que la normativa \u201cno busca limitar el acceso a tratamientos habituales o de menor costo\u201d para los afiliados de planes cerrados. El prop\u00f3sito principal, indic\u00f3 el funcionario nacional, es asegurar que los medicamentos de alto precio, en especial aquellos que son cr\u00edticos para enfermedades graves, sean recetados por profesionales que conozcan en detalle el historial cl\u00ednico del paciente, \u201cprotegiendo as\u00ed la eficiencia del sistema\u201d y evitando gastos innecesarios que podr\u00edan comprometer su sostenibilidad en el tiempo.<\/p>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">La\u00a0<b>Resoluci\u00f3n 3934\/2024<\/b>\u00a0tiene como objetivo central preservar la sostenibilidad financiera de los Agentes del Seguro de Salud. Seg\u00fan Oriolo, la normativa responde a la necesidad de evitar que \u201cm\u00e9dicos que no conocen la historia cl\u00ednica del paciente prescriban f\u00e1rmacos de alto costo\u201d sin la debida especializaci\u00f3n en la patolog\u00eda, lo cual podr\u00eda generar un impacto negativo en los recursos del sistema. Adem\u00e1s, la Superintendencia explic\u00f3 que la medida intenta reducir la\u00a0<b>judicializaci\u00f3n<\/b>\u00a0en la que muchas veces incurren las familias para obtener cobertura de medicamentos costosos o experimentales, los cuales en algunos casos no cuentan con suficiente respaldo cient\u00edfico.<\/p>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">El funcionario detall\u00f3 que \u201cesos medicamentos que son de alto precio y que en algunos casos hasta son experimentales o ni siquiera tienen evidencia cient\u00edfica, ciertos m\u00e9dicos los prescriben y no son especialistas\u201d. \u201cNo estamos buscando que el<b>\u00a0medicamento tradicional, habitual o cr\u00f3nico<\/b>\u00a0que requieren los pacientes sea regulado de alguna forma\u201d, asegur\u00f3. Al tiempo que indic\u00f3 que est\u00e1 destinado a \u201caquellos que tienen enfermedades poco frecuentes o catastr\u00f3ficas para que reciban los medicamentos de alto precio\u00a0<b>adecuados\u201d.<\/b><\/p>\n<p class=\"paragraph\" data-mrf-recirculation=\"Links inline\">Por ello, la resoluci\u00f3n incluye la obligatoriedad de que los m\u00e9dicos involucrados firmen una\u00a0<b>declaraci\u00f3n jurada<\/b>, con la cual se busca evitar posibles conflictos de inter\u00e9s con laboratorios farmac\u00e9uticos. Para finalizar, Oriolo insisti\u00f3 en que \u201cqueremos que los especialistas, y no un m\u00e9dico con poca experiencia, prescriban estos medicamentos\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Argentina limita recetas de medicamentos de alto costo en planes cerrados de salud La\u00a0Resoluci\u00f3n 3934\/2024\u00a0afecta la emisi\u00f3n de recetas en planes cerrados. Los afiliados deben acudir a m\u00e9dicos de la cartilla para recetas de alto costo. La medida busca la\u00a0sustentabilidad del sistema\u00a0y reducir gastos innecesarios. 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